Заключая наше исследование, хотелось бы тезисно изложить основные
принципы нашей деятельности:
1. Услуги хосписа — бесплатны. За смерть нельзя платить, как и за
рождение.
2. Хоспис — дом жизни, а не смерти.
3. Контроль за симптомами позволяет качественно улучшить жизнь
больного.
4. Смерть, как и рождение — естественный процесс. Его нельзя
торопить и тормозить. Хоспис является альтернативой эутаназии.
5. Хоспис — система комплексной медицинской, психологической и
социальной помощи больным.
6. Хоспис — школа и поддержка родственников и близких пациента.
7. Хоспис — это мировоззрение гуманизма.,
Все, дочитав, дуже класна книга
Кидаю всю, може комусь стане теж цікаво.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
From: ortshield@googlegroups.com [mailto:ortshield@googlegroups.com] On Behalf Of Oleksandr POSHTARUK
Sent: Tuesday, January 31, 2012 9:54 AM
To: ortshield@googlegroups.com
Subject: RE: О болезни и принятии
В период умирания больного по отношению к его близким непременно
должна проводиться тактика, основанная на знании, что родственников
умирающего необходимо чем-то занять. Картина человека, сидящего у постели
умирающего и не знающего, куда себя деть, что сделать, — достаточно
тягостна.
Держание больного за руку, направление мыслей на воспоминания о
всем том хорошем, что было когда-то вместе пережито, и знание, что
умирающий чувствует твое присутствие, и оно поддерживает его, —
способствует созданию приличествующей смерти обстановке.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Наш опыт показывает особо благоприятное воздействие в период
умирания и смерти — религиозных обрядов: исповеди, причастия,
соборования, чтения молитв у постели умирающего. Насколько они смягчают
драматизм ситуации позволяет свидетельствовать и тот факт, свидетелями ко-
торого мы были в дни самого начала работы хосписа «Лахта».
Семье, теряющей своего кормильца, мы предложили читать Библию у
постели умирающего. Слова Вечной книги, молитвы Всевышнему создали
особую атмосферу величия смерти и естественности конца жизни. Больной
мирно скончался. Его жена и сын, очень тихо, без душераздирающих сцен и
плача попрощались с ним. Их отчаяние и безысходность отступили на задний
план. Возвышающее душу чтение создало тот особый настрой, который не
только видоизменил чувства близких, но и позволил им стать глубже.
Возникшее одновременно с этим ощущение святости момента смягчило горе.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Никакие траты на памятники не успокоят так душу, не очистят ее, не
укрепят, как участие в процессе смерти близкого человека,— разделенная с
ним горькая участь.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Особенно эффективно воздействие «живой» музыки. В наш хоспис
приходят музыканты и дают концерты для больных и персонала. Сочетание
специальной музыкотерапии, ориентированной на релаксацию, хотя и рассчи-
танной на группу, но как бы обращенной к каждому, дает наиболее
положительный эффект.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Помимо доставляемой
эстетической радости, истинное искусство способно облегчать страдания,
погружая в мир высших, духовных ценностей: оно заставляет «забыть» горечь
минуты, — «отойти душой» — переключиться на волну другого «я», ощутив
его силу и то благостное «мы» сопереживания, что несет в себе подлинное
искусство. И здесь, не покажется нелепой мысль о том, что больницы должны
объединять свои усилия с возможностями музеев, которые бы смогли
предоставить страдающим людям такую поддержку в драматический для них
период жизни. Имеется в виду возможность музеев помогать хоспису в
проведении здесь сеансов арттерапии на базе музейных экспонатов, в
частности, произведений живописи. И наиболее предпочтительны здесь были
бы картины природы, пейзажи. А более всего была бы оценена нами
возможность менять «экспозиции», учитывая интерес и вкусы больных.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
мы постоянно пытаемся избавить свою жизнь от горя, печали и даже грусти,
но порой переживание именно этих чувств делают человека более чутким и
отзывчивым, — «душевным», как говорят, и — духовно богатым. Человечность
чаще всего определяется не столько умом, сколько масштабом чувствования.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Следует отметить, однако, что те
же родственники, которые несправедливо обвиняли сестер и врачей или
выплескивали на них злость на судьбу за свою потерю, вслед за тем
понимали свою несправедливость, благодарили персонал за помощь, просили
прощения за несдержанность и становились порой лучшими друзьями
хосписа.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Больные
не могут находиться без деятельности, поэтому иногда целесообразно просить
их заняться описанием своих жалоб, вести дневник
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
больные обладают
способностью присоединяться к ощущению времени другого человека. Один
больной сообщил, что он специально пытался прожить день так же, как
проживает его внук. И это помогло ему справиться со своим состоянием. В
заключение хочется сказать, что больные больше нуждаются в сочувствии,
нежели в переубеждении.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Одинокая женщина, получившая информацию о заболевании, поехала на
кладбище к своим родителям и вернулась успокоенной.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Теперь попытаемся дать общие принципы психотерапии для различных
групп больных, предварив их общими установками:
В стадии отрицания мы не должны мешать больному; мост к человеку
должен строиться от него, а не от себя.
В стадии агрессии целесообразно дать больному «выплеснуться».
В депрессивной стадии необходимо разделить переживание.
В стадии принятия необходимо поддержать пациента, и здесь для нас
важно дать больному возможность и время пройти эту стадию в хосписе или на
дому в присутствии работников хосписной службы.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
наша ориентация на больного открывает возможности для
индивидуальной психотерапии. И мы должны быть готовы играть ту роль,
какую предназначит нам пациент. Единственное условие при этом — не
грешить против правды, какой бы горькой она ни была. Даже если больной
вынуждает ко лжи, например, в разговоре о диагнозе и перспективах. Лучше, в
данном случае, уклониться от ответа, сохранив таким образом за больным право
по-прежнему доверять врачу.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Терапия домашними животными. Это очень важный вид терапии,
поскольку эмоциональное тепло, которое животные (собаки, кошки и др.) дают
человеку, несоизмеримо ни с каким иным источником эмоций.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Уметь слушать, не навязывая своего мнения, сочувствовать и
поддерживать больного - одна их основных задач хосписа.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Разрешение на смерть больной должен получить также и от врача, и от
медсестер, находящихся около него. Опять же, больному не говорилось, что
он умирает, но нужные ему последнее прикосновение, «держание за руку»,
иногда чтение молитв (даже про себя, не вслух), позволяли ему почувствовать
это прощальное разрешение принять свой уход.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Известно также, что больному требуется получить так называемое
психологическое разрешение на смерть. И, в первую очередь, от родственников
и близких людей. Это довольно трудная задача, поскольку контакт
происходит не на вербальном уровне, а трансситуационно. Родственники,
казалось бы, уже смирившиеся с мыслью о потере, вдруг, в последний момент,
могут воспрепятствовать происходящему и пытаться «удержать» своего
близкого. Мы часто были свидетелями, как, иной раз, родные, сидящие у
постели больного, затягивали его агонию. В этом случае мы просили их
оставить больного на какое-то время. Даже этого, очень короткого периода
разлуки хватало, для того, чтобы больной умер.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Период принятия. Этот период нестабилен, периодически сменяется
другими стадиями. В то же время он проявляется достаточно ярко, если
больной становится религиозен и принимает религиозную точку зрения на
бытие.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Криминогенная готовность больного нередко толкает его на физическую
расправу с объектом агрессии. Следует подчеркнуть, что агрессия этого типа
больных — тоже бегство от себя, от истины, от «поражения».
Хм, думається мені, що у зеків теж так само – фізична розправа – це «доказ» собі, що я не програв у житті.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Период агрессии часто обнаруживал как больные могут подменить
ситуацию. Одна из наших пациенток после разговора с онкологом придралась к
поведению мужа и на следующий день затеяла развод, требуя немедленно его
оформить. Другие больные нередко бросались «в политику»: их увлекали какие-
то политические события, разоблачения, пикетирование мэрии. Однако
нередко агрессия направлялась непосредственно на близкого человека: «Это ты
убил меня». Обвинений самого себя почти не случалось.
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
Пациент, узнающий о своем диагнозе и возможном прогнозе за,
допустим, пять лет до кончины, переживает свою смерть по всем закономерностям,
которые свойственны определенному типу реакции.
В совсем недавние года запрет говорить правду больному основывался на
убеждении, выдаваемом за факт, что информация о диагнозе и прогнозе
повергнет больного в депрессию, и что не стоит в связи с этим травмировать
умирающего. Наши наблюдения свидетельствуют, что депрессия не является
окончательной фазой динамики психогенных реакций, следом за ней приходит
стадия принятия своего положения, стадия примирения со своей судьбой, с
самим собою и окружающими.
Профессор Андрей Гнездилов
Oleksandr POSHTARUK
UNIX Administrator
Hardware and System Support
tel: +380 44 390 67 33 ext: 4055
+ 380 67 404 43 73
www.crediteurope.com.ua
